OCT vyšetření ve sledování a diagnostice glaukomu

DOTAZ

Dobrý den, chtěl bych se zeptat: Mám glaukom, krátkozrakost, astigmatismus, myopii. Kapu Timoptol 0.5 oční prob. cca od 12 let. Nyní 31 let. Doktorka mě posílá na plac. vyšetření oct Papil. Má toto výš. pro moje oční vady smysl? Nebo si jenom dohazují doktoři kšefty? Ještě bych se zeptal: Glaukom se prý operovat nemá. Sice prý je operace, která ho zastaví, ale bylo mi řečeno, že s ohledem na další popisované oční vady si na to nikdo netroufne. Jak se dá tedy glaukom zastavit? Nerad bych byl za pár let slepý. A jaké je úspěšnost, že se zastaví bez operace? Ještě Vám napíšu výsledek z lékařské zprávy: PL zevně klidné, esoforia, rohovky čiré, PK mělčí, IRIS klidná, na OP drobné výpadky PE FR je OL FR září, cévy v normě, perimetr GT-OP širší MB. Arcuátně se formuji relat. skotom v h BJ dnes hlubší, nově i do BJ, OL - nasálně skotomek, nahoře drobný skotom, dnes zase hlubší. V OPL 6/-7.5 S kor. BT 13 a 14 TOPR. Popřípadě dalo by se to podle Vás operovat, aby se zastavil zákal? A za jak dlouho by mi hrozila ztráta zraku roky nebo 10-20 let? Předem moc děkuji za odpověď

ODPOVĚĎ SPECIALISTY

Dobrý den, glaukom je multifaktoriální onemocnění, které neumíme vyléčit, ale umíme ho léčit, tzn, zastavit či alespoň zpomalit progresi onemocnění, s cílem zabránit slepotě. Nikdo Vám nepředpoví, jaký bude stav za 20 let. OCT vyšetření má ve sledování a diagnostice glaukomu velký přínos a poslední roky se dostává čím dál tím více do popředí. Toto vyšetření slouží ke kvantifikaci (zjištění množství) nervových vláken na sítnici. Právě tyto buňky odumírají při glaukomovém onemocnění. Při tomto vyšetření je nutná jen minimální spolupráce pacienta a výsledky nejsou zatíženy nepřesnostmi z nepozorností, jako je tomu u perimetru, no a také zachytí změny dříve. Při již diagnostikovaném glaukomu ho používáme ke sledování progrese, protože je velmi citlivé na změnu množství nervových vláken. OCT (eventuálně HRT) rozhodně nejsou zbytečná vyšetření. Dokonce Česká glaukomová společnost doporučuje jejich začlenění do běžné oftalmologické praxe 1x za rok ke zjištění případné progrese, samozřejmě s perimetrem a běžně prováděným vyšetřením. Dokonce některé zdravotní pojišťovny (205 a 209) se rozhodly svým klientům vyšetření OCT zpětně proplácet. Operační techniky u glaukomu slouží ke kompenzaci nitroočního tlaku. Pokud je u Vás diagnostikován primární glaukom otevřeného úhlu, tak operační techniky nejsou standardním postupem a při dobré kompenzaci tlaku pomocí kapek (což ve zprávě máte) nepřinesou pro pacienta benefit. V takovémto případě je farmakoterapie dostatečná. Další uvedené vady by ale překážkou k operaci nebyly. Teoreticky pokud by byl tlak i přes kapky vysoký, tak existují různé operační techniky, ale jaká je vhodná pro konkrétního pacienta se volí dle lokálního nálezu a hodnoty tlaku. Jestli máte glaukom uzavřeného úhlu, tak se doporučuje provést laserovou iridektomii, která vytvoří náhradní odtokovou cestu pro komorovou tekutinu a nitrooční tlak je stabilnější. Ještě rozlišujeme několik dalších typů glaukomů a bez znalosti přesné diagnózy je obtížné radit ohledně vhodnosti operačních zákroků. Obecně: Různé operační techniky nesou jinou úspěšnost a jinou efektivitu snížení tlaku a nelze to zobecnit, a už vůbec ne pro obecné označení glaukomové onemocnění. Pokud máte nitrooční tlak dobře kompenzovaný a i přesto dochází ke zhoršování nálezu na perimetru, tak je vhodné provést ještě i vyšetření elasticity rohovky (přístroj ORA), který přepočte nitrooční tlak ještě přesněji než jen na základě pachymetrie.

MUDr. Sabina Matušková, Ph.D.

Odborná lékařka

DOPORUČENÍ:

V případě dalších dotazů nás neváhejte znovu kontaktovat.

Objednat se

DALŠÍ PODOBNĚ ZAŘAZENÉ DOTAZY

Dotazy, které nám pokládají naši uživatelé skrze poradnu důsledně zařazujeme do příslušných kategorií, což má za následek lehčí dohledání odpovědí na vaše otázky. Nenašli jste relevantní odpověď? Skrze odkaz níže nám můžete položit váš dotaz.

vyšetření přístrojem Plusoptix

Dobrý den, mám dotaz zda lze vyšetření přístrojem Pulsoptix považovat za důvěryhodné? Dcera se narodila dříve, nyní jí je rok a chodí na kontroly na oční, ale nic jí nenašly. I preferenční test byl v normě. Byly to jen dva dny po posledním vyšetření na očním a nechala jsem ji schválně otestovat na pracovišti s přístrojem Pulsoptix a tam jim vyšlo že je dalekozraká na hranici normy, udělali dvě měření. Z pracoviště ani z personálu jsem neměla dobrý pocit. Jen nevím komu mám nyní věřit. V příbuzenstvu nikdo nemá problémy se zrakem.

screening předškolních dětí na přístroji Prima visus

Dobry den, dcera 22 mesicu byla na screeningovem vysetreni predskolnich deti Prima vizus a vysledky jsou prave oko -1,25 -0,25 38° a leve oko -1,25 0,00 0° Prosim o vysvetleni, co to znamena a jak moc je to vazne...na vysetreni ji samozejme objednam, jen bych potrebovala dopredu alespon neco vedet....nedovedu si predstavit, jak takto male dite donutim nosit bryle. Moc dekuji

strabolog v Plzeňském kraji

Dobrý den.Když s tou strabologií je to problém.Paní doktorka mi řekla,že žádné šilhání nemám.Hledala jsem sama strabologa,ale našla jsem jen jednoho a ten již nové pacienty nebere.Nevíte o někom v Plzenském kraji.Nechala bych se ráda na stromatologii vyšetřit,ale nemám kde.Žádného lékaře neznám a na internetu jsem také nic nenašla.Děkuji za odpověd.

Perimetr – interval mezi jednotlivými světelnými stimuly

Děkuji za odpověď na otázku k validitě perimetrického vyšetření staršího člověka. Je-li to možné, prosím ještě o upřesnění, v jakém rozsahu Váš přístroj automaticky upravuje interval mezi jednotlivými stimuly v běžném režimu a jak dlouhý je maximální časový interval mezi stimuly v režimu "SLOW", po jehož uplynutí již přístroj vyhodnotí, že pacienti stimul nevidí a tedy pokračuje v zobrazování dalších stimulů. Vámi poskytnutá informace mi pomůže ve správném rozhodnutí o volbě dalších vyšetření, když opakované perimetrické vyšetření bude mít obdobný výsledek, jako to již absolvované. Děkuji za odpověď.

Vidím dobře, ale na vyšetření jsem nepřečetl písmena, která mi lékař ukazoval

Dobrý den,byl jsem u svého lékaře kvůli ŘP,protože mi je 65 let.Nepřečetl jsem písmena,na která mi ukazoval.Ale na dálku vidím dobře,tak čím to může být?Děkuji za odpověd

ZEPTEJTE SE LÉKAŘE

Zeptat se

GARANTUJEME NEJVYŠŠÍ KVALITU

V léčbě, následné péči i v preventivní péči se vždy celý tým společnosti OFTEX řídí zásadami jako jsou: Používání nejmodernějších léčebných postupů a vybavení; Transparentní komunikace s klientem; Zodpovědnost za výsledky; Podílení se na vědeckých výzkumech a aplikacích nejnověji zdokonalených způsobů léčby; Klient je pro nás vždy na prvním místě; Dbáme na přirozenou dokonalost ve všem, co děláme. Garantujeme nejvyšší kvalitu a úroveň zdravotní péče poskytované ve všech našich pobočkách.

Objednat se